¿Qué es la perimenopausia? La guía completa
Todo lo que necesitas saber sobre la transición hormonal que empieza antes de lo que crees

Escrito por Becky Burrows y revisado por Paul Holmes.
La perimenopausia es una de las transiciones hormonales más importantes que experimenta una mujer, y sin embargo sigue siendo muy incomprendida y a menudo pasa desapercibida. Los síntomas pueden empezar a finales de los 30, durar una década y afectarlo todo, desde el sueño y el estado de ánimo hasta la piel y la cognición. Esta guía explica qué es realmente la perimenopausia, cuándo esperarla y cómo atravesarla con confianza
En este artículo
- La perimenopausia es una transición hormonal distinta -no sólo una precursora de la menopausia- que puede comenzar a finales de los 30 y durar hasta 10 años. (1, 2)
- Los síntomas son muy variados y a menudo mal atribuidos. También pueden solaparse con la disfunción tiroidea, la deficiencia de hierro y los trastornos de ansiedad. (3, 13)
- No existe una prueba diagnóstica única. El NICE recomienda un diagnóstico basado en la edad, los síntomas y los antecedentes menstruales en las mujeres mayores de 45 años. (7)
- Los estrógenos tienen receptores en todo el cuerpo, por eso los síntomas abarcan el sueño, el estado de ánimo, la piel, los huesos, las articulaciones y mucho más. Las tres hormonas (estrógeno, progesterona y testosterona) disminuyen y contribuyen. (14, 15)
- La THS es el tratamiento más eficaz para los síntomas de moderados a graves. Los cambios en el estilo de vida y los suplementos también pueden proporcionar una ayuda significativa. (16)
- La perimenopausia es natural, pero no tiene por qué pasar sin apoyo: el 25% de las mujeres experimentan síntomas lo bastante graves como para afectar a su vida diaria. (3)
¿Qué es la perimenopausia y por qué es importante?
La perimenopausia, del griego peri, que significa "alrededor", es la fase de transición hormonal que precede a la menopausia. No es un acto de calentamiento. Es una etapa biológica diferenciada en la que los ovarios producen gradualmente menos estrógenos, progesterona y testosterona, desencadenando una cascada de cambios físicos y psicológicos. (1) La menopausia propiamente dicha se define como el momento en que han transcurrido 12 meses consecutivos sin menstruación. La perimenopausia es todo lo que conduce a ese momento, y puede durar hasta 10 años. (2)
Cifrasclave Hasta el 80-90% de las mujeres experimentan síntomas perimenopáusicos. el 25% experimenta síntomas lo bastante graves como para afectar a su vida diaria. El reconocimiento y la actuación precoz pueden reducir significativamente ese impacto. (3)


¿Es la perimenopausia o es otra cosa?
Los síntomas de la perimenopausia son muy variados y a menudo inespecíficos, lo que significa que con frecuencia se atribuyen a otras causas
- La fatiga se achaca a una agenda muy apretada.
- La ansiedad se atribuye al estrés.
- Las menstruaciones irregulares se atribuyen a "uno de esos meses".
Este solapamiento puede retrasar considerablemente el diagnóstico y dejar a las mujeres en una difícil transición sin el apoyo adecuado.
Varias afecciones comparten síntomas con la perimenopausia y puede ser necesario considerarlas o descartarlas. Las investigaciones confirman que el hipotiroidismo , en particular, puede asemejarse mucho a los síntomas menopáusicos y suele atribuirse erróneamente a las mujeres perimenopáusicas. (13) Si no estás segura de si tus síntomas son perimenopáusicos, habla con tu médico de cabecera. Los análisis de sangre pueden ayudar a descartar afecciones tiroideas, anemia y otros factores, aunque no puedan confirmar definitivamente la perimenopausia en sí. (7)
| Condición | Síntomas superpuestos | Cómo distinguir |
|---|---|---|
| Disfunción tiroidea (hipotiroidismo) | Fatiga, aumento de peso, niebla cerebral, cambios de humor, menstruaciones irregulares | Análisis de sangre de TSH; si la THS no resuelve la fatiga, debe investigarse la tiroides (13) |
| Anemia ferropénica | Cansancio profundo, falta de concentración, bajo estado de ánimo | Hemograma completo; frecuente cuando los periodos son abundantes o irregulares |
| Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) | Ansiedad, aumento de la respuesta al estrés, trastornos del sueño | Antecedentes de salud mental; cronología de los síntomas en relación con el ciclo |
| Síndrome de ovario poliquístico (SOP) | Ciclos irregulares, desequilibrio hormonal | Puede coexistir con la perimenopausia; ecografía pélvica y panel hormonal |
| Diabetes tipo 2 | Fatiga, cambios de humor, dificultades para dormir | Glucemia en ayunas o HbA1c; la edad de inicio puede coincidir |
BUENO SABERNo tienes que esperar a que te baje la regla para buscar ayuda. Si tus síntomas afectan a tu sueño, a tu estado de ánimo o a tu vida cotidiana, es motivo suficiente para hablar con un médico. Ir preparada con un diario de síntomas, que incluya cuándo se producen y su gravedad, puede hacer que la conversación sea mucho más productiva.

Los mejores suplementos naturales para la menopausia
Para una visión más amplia de los enfoques naturales para controlar los síntomas de la menopausia, consulta nuestra guía sobre los mejores suplementos naturales para la menopausia.
Sigue leyendo¿Es la perimenopausia un trastorno que necesita tratamiento?
La perimenopausia es un proceso biológico natural, no una enfermedad. Sin embargo, "natural" no significa que deba soportarse sin apoyo. Hasta un 25% de las mujeres experimentan síntomas lo bastante graves como para afectar a su vida cotidiana. (3) La decisión de buscar tratamiento es personal y debe tomarse siempre consultando a un profesional sanitario.
Consideraciones clave a la hora de decidir si buscar ayuda:
- Gravedad de los síntomas: Los síntomas leves y manejables pueden no requerir intervención médica. Los síntomas que afectan regularmente al sueño, la función cognitiva, el estado de ánimo o las actividades cotidianas justifican una conversación con tu médico de cabecera.
- Implicaciones para la salud a largo plazo: La disminución de estrógenos reduce la densidad ósea y eleva el riesgo cardiovascular, incluso cuando los síntomas cotidianos parecen leves. (9) El tratamiento proactivo puede ser pertinente independientemente de la carga sintomática.
- Duración: La perimenopausia puede durar hasta 10 años. (2) Llevarla sin apoyo durante un periodo prolongado conlleva su propio peaje acumulativo en el bienestar físico y mental.
| Acércate a | Ejemplos | Más adecuado para |
|---|---|---|
| Estilo de vida | Ejercicio, dieta, higiene del sueño, gestión del estrés | Todas las mujeres; apoyo fundacional |
| Suplementos | Magnesio, ashwagandha, omega-3, colágeno | Síntomas leves a moderados; bienestar general |
| Terapias no hormonales | TCC, ISRS, gabapentina | Mujeres que no pueden o prefieren no utilizar THS |
| Terapia hormonal sustitutiva (THS) | Parches, geles, comprimidos, aerosoles | Síntomas de moderados a graves; protección ósea y cardiovascular |
Los enfoques de gestión y apoyo van desde medidas de estilo de vida y complementos alimenticios basados en pruebas hasta opciones médicas prescritas, como la terapia hormonal sustitutiva (THS). El enfoque adecuado depende del historial médico individual, el perfil de riesgo y las preferencias personales. Lo importante es que las mujeres sepan que tienen opciones y se sientan capaces de pedirlas.
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Suplementos que pueden ayudar en la perimenopausia
El apoyo a tu cuerpo durante la perimenopausia no es una solución basada en un único suplemento, sino que se trata de abordar el conjunto de cambios que se producen simultáneamente. Los siguientes productos de Naturecan están formulados con ingredientes que se han estudiado en el contexto de la salud hormonal, el sueño, la energía y la piel. Como siempre, consulta a un profesional sanitario antes de introducir nuevos suplementos
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¿Cuándo empieza la perimenopausia?
La mayoría de las mujeres esperan que la perimenopausia llegue a finales de los 40 años. En realidad, puede empezar a finales de los 30 o principios de los 40, y a veces antes. El inicio medio se sitúa entre los 45 y los 47 años, pero las fluctuaciones hormonales pueden detectarse a partir de los 35. (3) La perimenopausia precoz (antes de los 45 años) afecta a alrededor del 5% de las mujeres, mientras que la insuficiencia ovárica prematura (antes de los 40 años) afecta aproximadamente al 1%. (4) Para la mayoría, los síntomas comienzan sutilmente y a menudo se atribuyen al estrés, a dormir mal o "simplemente al envejecimiento", razón por la cual el tiempo medio hasta el diagnóstico en el Reino Unido sigue siendo frustrantemente largo. (8)
Perimenopausia: cronología aproximada

1
Perimenopausia precoz
Finales de los 30 - mediados de los 40Los ciclos se vuelven irregulares; los estrógenos empiezan a fluctuar

2
Perimenopausia tardía
Mediados de los 40 - principios de los 50Intervalo de más de 60 días entre menstruaciones; síntomas más pronunciados

3
Menopausia
Edad media 51 años (Reino Unido)12 meses consecutivos sin menstruación
¿Cuánto dura la perimenopausia?
La duración varía significativamente de una mujer a otra. La mayoría experimenta la perimenopausia entre 4 y 8 años, aunque para algunas puede ser tan breve como unos pocos meses y para otras se prolonga hasta una década. (2, 9) Una investigación publicada por la Sociedad Británica de Menopausia señala que la duración de la perimenopausia se correlaciona con una serie de factores, como la genética, el estilo de vida, el IMC y el historial de tabaquismo (3). No existe una línea temporal única, lo que hace que la conciencia personal sea aún más importante
¿La perimenopausia termina de repente?No. La transición a la menopausia es gradual. La perimenopausia se considera completa cuando has pasado 12 meses consecutivos sin menstruación, momento en el que llegas a la menopausia.
¿Cuál es la diferencia entre perimenopausia y menopausia?
Estos términos suelen utilizarse indistintamente, pero describen tres fases distintas con implicaciones diferentes para el diagnóstico, el tratamiento y la anticoncepción. (1, 2)
| Fase | Definición | Duración | Características principales |
|---|---|---|---|
| Perimenopausia | Periodo transitorio que precede a la menopausia | 4-10 años (1, 2) | Períodos irregulares; fluctuaciones hormonales; embarazo aún posible |
| Menopausia | Punto de 12 meses consecutivos sin menstruación | Un único punto en el tiempo | Confirmado retrospectivamente; edad media 51 años en el Reino Unido (3) |
| Postmenopausia | Todos los años tras la menopausia | Resto de la vida | Los estrógenos siguen siendo bajos; continúan los riesgos óseos y cardiovasculares (9) |
Síntomas de la perimenopausia: signos que debes vigilar
Los síntomas durante la perimenopausia se deben al comportamiento errático de los estrógenos, no a un simple descenso, sino a un patrón de subidas y bajadas al que el cuerpo está aprendiendo a adaptarse. Por eso los síntomas pueden parecer incoherentes e impredecibles
| Síntomas físicos | Síntomas psicológicos |
|---|---|
| Sofocos y sudores nocturnos | Cambios de humor e irritabilidad |
| Periodos irregulares | Ansiedad y bajo estado de ánimo |
| Alteraciones del sueño e insomnio | Niebla cerebral y falta de concentración |
| Dolores articulares y tensión muscular | Fallos de memoria |
| Sequedad, sensibilidad y adelgazamiento de la piel | Menor motivación y fatiga |
| Adelgazamiento del cabello | Sensibilidad emocional |
| Sequedad vaginal | Baja libido |
| Palpitaciones | Aumento de la respuesta al estrés |
| Dolores de cabeza | Baja autoestima o confianza |
| Náuseas (en algunas mujeres) | Sentirte "diferente a ti mismo |

La fatiga es uno de los síntomas más frecuentes e infravalorados. La interrupción del sueño provocada por los sudores nocturnos agrava los efectos hormonales sobre la energía, el estado de ánimo y la función cognitiva, creando un ciclo que puede ser difícil de romper sin comprender la causa raíz. (5)
La perimenopausia y tu pielLos estrógenos desempeñan un papel fundamental en la síntesis de colágeno. Cuando los niveles empiezan a fluctuar y caer, la piel puede perder elasticidad e hidratación más rápidamente que antes. Puedes notar mayor sensibilidad, sequedad y cambios de textura, sobre todo en la cara, el cuello y las manos. Se trata de una respuesta hormonal normal, no simplemente un signo de envejecimiento. (10)
¿Por qué hay tantos Síntomas de la Perimenopausia?
El estrógeno no es simplemente una hormona reproductora: es un regulador sistémico con receptores en el cerebro, el sistema cardiovascular, los huesos, la piel, el intestino, el tracto urinario y las articulaciones. (14) Cuando los niveles fluctúan, prácticamente todos los sistemas que dependen de ella pueden verse afectados
Cerebro y sistema nervioso
Afecta a las vías de la serotonina y el GABA; contribuye a los cambios de humor, la ansiedad, la niebla cerebral y el sueño deficiente (12)
Sistema cardiovascular
Los receptores de estrógenos en los vasos sanguíneos favorecen la función vascular; la disminución de sus niveles aumenta el riesgo cardiovascular (9)
Hueso
Los estrógenos regulan el recambio óseo; unos niveles reducidos aceleran la pérdida de densidad ósea con el tiempo (10)
Piel
Los estrógenos impulsan la síntesis de colágeno; las fluctuaciones y la disminución provocan sequedad, adelgazamiento y menor elasticidad (10)
Intestinos y vías urinarias
Receptores de estrógenos en el intestino y la vejiga; los cambios contribuyen a la hinchazón, la alteración de la motilidad y los síntomas urinarios
Musculoesquelético
Favorece el mantenimiento de la masa muscular; la disminución de los niveles reduce la fuerza muscular y aumenta las molestias articulares
Los síntomas también son impredecibles porque el estrógeno no disminuye en línea recta. Durante la perimenopausia, puede superar los niveles premenopáusicos antes de descender bruscamente, por lo que una mujer puede sentirse completamente normal una semana y, a la siguiente, sufrir sudores nocturnos, alteraciones del estado de ánimo y agotamiento.
La progesterona suele descender antes que los estrógenos. Su metabolito, la alopregnanolona, actúa sobre los receptores GABA-A del cerebro, produciendo efectos calmantes y de apoyo al sueño, por lo que, cuando la progesterona disminuye, la ansiedad y el sueño escaso suelen seguirle antes de que se produzcan cambios pronunciados en los estrógenos. (15)
La testosterona, que favorece la libido, la energía y la claridad cognitiva, también se reduce gradualmente. Juntas, la fluctuación y el declive de las tres hormonas explican por qué la perimenopausia produce una gama tan amplia de síntomas -y por qué un enfoque de apoyo a todo el cuerpo tiende a ser más eficaz que tratar cada síntoma aisladamente
Síntomas del Estrógeno Bajo: ¿Qué se siente?
Un nivel bajo de estrógenos no siempre resulta dramático. Para muchas mujeres, se anuncia silenciosamente: un poco más de fatiga de lo esperado, un cutis más seco, ciclos que son uno o dos días diferentes de lo habitual. Con el tiempo, estas señales se acumulan
Los signos reconocidos de la disminución de estrógenos incluyen (10)
- Aumento de la sensibilidad a la temperatura (sofocos, olas de frío)
- Sueño interrumpido o vigilia sin causa clara
- Cambios en el estado de ánimo, como mayor ansiedad o llanto
- Reducción de la densidad ósea con el tiempo (aunque esto no se note inmediatamente)
- Sequedad - incluida la piel, los ojos y el tejido vaginal
- Reducción de la elasticidad de la piel y de la densidad del colágeno
- Dificultad para mantener la masa muscular
¿Pueden aparecer y desaparecer los síntomas del bajo nivel de estrógenos?Sí. El estrógeno no disminuye en línea recta durante la perimenopausia, sino que fluctúa, a veces de forma significativa. Por eso los síntomas pueden parecer impredecibles, apareciendo con fuerza un mes y apenas al siguiente. Hacer un seguimiento de los patrones a lo largo del tiempo es más útil que evaluar cómo te sientes un día determinado.

Señales de que la perimenopausia puede estar llegando a su fin
La perimenopausia termina cuando se confirma la menopausia, es decir, tras 12 meses consecutivos sin menstruación. Antes de ese momento, puedes notar que las menstruaciones son cada vez más escasas y espaciadas, y que algunos síntomas, como los sofocos, empiezan a cambiar de carácter o a reducir su frecuencia. Sin embargo, estos signos no son definitivos y pueden fluctuar. Algunas mujeres informan de una intensificación temporal de los síntomas en los últimos meses antes de la menopausia. Seguir tu ciclo junto con los síntomas es una de las cosas más útiles que puedes hacer durante esta fase.
¿Ayuda la terapia hormonal sustitutiva (THS) en la perimenopausia?
La THS es el tratamiento clínicamente más eficaz para los síntomas perimenopáusicos y menopáusicos. Funciona suplementando los estrógenos -y la progesterona en las mujeres con útero- para contrarrestar los efectos del descenso y la fluctuación de los niveles hormonales
Qué demuestran laspruebas Una revisión sistemática Cochrane de 21 ensayos controlados aleatorizados descubrió que la THS oral producía una reducción del 77% en la frecuencia de los sofocos en comparación con el placebo, lo que equivale a una diferencia media de 17,46 sofocos menos por semana. (16) La THS combinada también demostró mejoras significativas en la calidad del sueño, la función sexual y el dolor articular en comparación con el placebo. (16)
Para las mujeres con síntomas de moderados a graves, la THS puede reducir sustancialmente los sofocos y los sudores nocturnos, mejorar el sueño y el estado de ánimo, y ayudar a proteger la densidad ósea. Cuando se inicia pronto en el periodo perimenopáusico, también puede beneficiar la función cognitiva, la calidad de la piel y la salud cardiovascular. (9)

| Formulario | Cómo se toma | Notas |
|---|---|---|
| Transdérmico (parche, gel, aerosol) | Aplicado sobre la piel a diario o dos veces por semana | Menor riesgo de coágulos sanguíneos que las formas orales; las más recomendadas en el Reino Unido |
| Comprimido oral | Se toma a diario | Cómodo; riesgo de TEV ligeramente superior al transdérmico |
| Estrógenos vaginales | Crema, pesario o anillo | Tratamiento local sólo para síntomas vaginales y urinarios; baja absorción sistémica |
| Progestágeno | Pastilla o sistema intrauterino (Mirena) | Necesario para las mujeres con útero para proteger el revestimiento uterino |
La preocupación por la seguridad de la THS se deriva en gran medida de un estudio de 2002 (la Iniciativa para la Salud de la Mujer) cuyas conclusiones se han recontextualizado significativamente desde entonces. La guía actualizada del NICE (NG23, actualizada en noviembre de 2024) confirma que, para la mayoría de las mujeres sanas menores de 60 años que están a menos de 10 años del inicio de la menopausia, los beneficios de la THS superan a los riesgos. (7) La evaluación individual con un médico de cabecera o un especialista en menopausia sigue siendo esencial. La THS no es adecuada para todo el mundo. Cuando no puede utilizarse, o cuando una mujer prefiere alternativas, los cambios en el estilo de vida, los suplementos basados en pruebas, la TCC y los medicamentos no hormonales pueden suponer una diferencia significativa

Cómo apoyarte durante la perimenopausia
Los suplementos funcionan mejor junto con factores del estilo de vida que favorecen la salud hormonal. Las investigaciones destacan sistemáticamente lo siguiente como beneficioso durante la perimenopausia
- Ejercicio regular con pesas para favorecer la densidad ósea y la masa muscular
- Una dieta rica en fitoestrógenos (linaza, soja, legumbres) y proteínas magras
- Reducir el alcohol y la cafeína, que pueden empeorar los sofocos y alterar el sueño
- Dar prioridad a la higiene del sueño: horarios constantes para acostarse, un entorno más fresco para dormir
- Gestión del estrés: el cortisol agrava el desequilibrio hormonal
- Mantente en contacto con tu médico de cabecera o con un especialista en menopausia
La THS sigue siendo uno de los tratamientos más eficaces para los síntomas moderados a graves de la perimenopausia. Si tus síntomas afectan significativamente a tu calidad de vida, habla con un profesional sanitario sobre todas las opciones disponibles
Preguntas frecuentes
¿Puedes quedarte embarazada durante la perimenopausia?
Sí. Hasta que se confirma la menopausia (12 meses consecutivos sin menstruación) sigue habiendo ovulación, aunque sea irregular. El embarazo durante la perimenopausia es posible, y la anticoncepción debe continuar si no se desea el embarazo. (6) Si tienes dudas sobre la anticoncepción durante esta fase, habla con tu médico de cabecera.
¿Te cansa la perimenopausia?
Puede, y por varias razones interconectadas. Los sudores nocturnos alteran la arquitectura del sueño. Las fluctuaciones hormonales afectan directamente a la regulación energética. El bajo estado de ánimo y la ansiedad también fatigan. La combinación puede ser significativa. Si experimentas fatiga persistente, merece la pena hablarlo con un profesional sanitario para descartar otros factores contribuyentes.
¿Existe una prueba para la perimenopausia?
No existe una única prueba definitiva para la perimenopausia. Los análisis de sangre pueden medir los niveles de FSH (hormona foliculoestimulante) y estradiol, pero éstos fluctúan considerablemente durante la perimenopausia, lo que significa que un único análisis puede no ser concluyente. (7) Las directrices del NHS y el NICE recomiendan que el diagnóstico se realice principalmente en función de la edad, los síntomas y los antecedentes menstruales en las mujeres mayores de 45 años, sin necesidad de análisis de sangre.
¿Puede la perimenopausia provocar náuseas?
Sí, las náuseas son un síntoma reconocido, aunque menos comentado, de la perimenopausia. Pueden estar relacionadas con las fluctuaciones de estrógenos, los cambios en la motilidad intestinal, o como efecto secundario de la alteración del sueño y el aumento de la ansiedad. Si las náuseas son graves o persistentes, acude al médico.
¿La perimenopausia provoca aumento de peso?
El aumento de peso durante la perimenopausia es frecuente y en gran medida hormonal. Al disminuir los estrógenos, el cuerpo redistribuye la grasa hacia el abdomen, se reduce la masa muscular magra y disminuye la tasa metabólica en reposo. La alteración del sueño afecta aún más a la regulación del apetito. Los estudios sugieren que las mujeres aumentan alrededor de 1,5 kg al año por término medio durante esta transición. (11) Si el aumento de peso es rápido o inexplicable, habla con tu médico de cabecera para descartar una disfunción tiroidea, que puede presentarse de forma similar.
¿Puede provocar ansiedad la perimenopausia?
Sí, y puede aparecer incluso en mujeres sin antecedentes. Los estrógenos influyen en la serotonina, el neurotransmisor que regula el estado de ánimo. Cuando los estrógenos fluctúan, la serotonina puede volverse inestable, desencadenando ansiedad, bajo estado de ánimo y respuestas de estrés exacerbadas. (12) Los trastornos del sueño agravan aún más esta situación. Si la ansiedad afecta significativamente a la vida cotidiana, habla con tu médico de cabecera: es un síntoma tratable de la perimenopausia, no una enfermedad independiente.
¿Cuál es la diferencia entre perimenopausia y menopausia?
La perimenopausia es la fase de transición durante la cual los niveles hormonales fluctúan y disminuyen gradualmente: puede durar hasta 10 años. (1, 2) La menopausia es un momento único: 12 meses consecutivos sin menstruación. En el Reino Unido, la edad media es de 51 años. La mayoría de los síntomas que la gente asocia con la menopausia ocurren en realidad durante la perimenopausia.

Revisado por Paul Holmes
Director de Ciencia e Innovación de Naturecan
Paul, que ha realizado pruebas para grandes empresas farmacéuticas y tabaqueras, ha acumulado una gran cantidad de conocimientos científicos y normativos, y ha trabajado en presentaciones normativas para organismos como la FDA y la MHRA. Es licenciado en Química Biológica y Medicinal, y forma parte del Grupo de Expertos en Aprobación de Productos Alimentarios UKAS CBD.
















